耳鸣是指没有外界声源时主观意识所感知的声音。根据调查,我国耳鸣发现率伴随着逐渐接近国外的14.5%水平,而且有明显的年轻化趋势。耳鸣有时候像有一只蝉伴随着自己,影响着自己的生活,工作,人际交往等。举例来说,如果患者长时间受到噪音环境的困扰、身体处于疲劳困顿、精神总是保持紧张和服用一些药物等等,都会有可能是造成神经性耳鸣的原因。众多患者表示“总是能感受到耳内有断断续续或是不间断的蝉鸣声、嗡嗡声、沙沙声、嘶嘶声等单调或混杂的响声,可实际上,周围环境中并无等同的类似声音。”这种主观意识上的感觉是神经性耳鸣典型的症状。但如果是持续性耳鸣,并且伴有头痛、耳聋、感觉眩晕等或其他症状,就应该要提高警惕,尽早排查就医诊治。【病因分析】神经性耳鸣到底是什么?大部分患者在去医院就诊前都很想知道神经性耳鸣到底是什么?情况是否严重?是否需要治疗?是否会继续恶化?该如何治疗?就此专家介绍到:在听觉传导通路中的任何病变都有可能导致耳鸣,而神经性耳鸣是听觉系统的感音神经部分发生的障碍。当耳部听觉感受器遭到损害,如耳毒性药物的使用、噪声外伤、美尼尔氏病等;全身系统性疾病(高血压、颈椎病、心脏病、糖尿病等);听神经和听觉中枢受到外伤或者发生炎症、缺血、肿瘤等等;以及颅内的各种病变影响到听神经或听觉中枢时,都会出现耳鸣。这种耳鸣多为高频性蝉鸣或刺耳的尖利声。当然有些全身性疾病也可以引起耳鸣,如高血压、低血压、植物神经功能失调等而影响供血、某些疾病的毒素的影响、精神紧张、焦虑等引起的内分泌失调等。而在生活工作作息不稳定方面,晚上出现失眠后也会导致有耳鸣。【专家提醒】神经性耳鸣要检查清楚再治疗我们从疾病分析当中,要根据患者的病史、症状、体征、听力学测试结果及客观影像学检查等综合分析,进行定因、定位、定性和定量诊断。明确耳鸣的病因或诱发因素,这对治疗耳鸣有着非常重要的意义。所以患者治疗前一定要先检查清楚,这样才能有针对的进行治疗。而诊断神经性耳鸣前要先排除其他原因包括外耳损伤、中耳炎疾病等导致的耳鸣。【感音神经性耳鸣患者的福音】据美国《耳鸣临床应用指南》,临床上唯一推荐的治疗方法-声治疗在原有基础上出现新的进展。根据国内外的研究以及临床应用的疗效数据显示,通过切迹滤波过的个性化音乐治疗声疗法在耳鸣治疗上得到显著的疗效,目前该方法已应用于国内临床,这种声疗技术结合精细化检测、有效的评估系统等特性,给予病患完全个性化的治疗方案,通过针对患者耳鸣中心频率进行切迹滤波的音乐来减弱大脑特定频率神经元的兴奋性,从而达到降低耳鸣响度,舒缓耳鸣对日常生活影响的治疗目的。温馨提示:目前该疗法的实现是通过一款名为音乐治疗师的APP实现的,该软件可用于患者检测治疗及医生的随访跟踪,打破了常规治疗的局限性,该疗法现已广泛在各大医院推广使用。
耳鸣是临床上的一种常见症状,引起耳鸣的原因有很多,有些病人不能查到明确的原因,称为... 耳鸣是临床上的一种常见症状,引起耳鸣的原因有很多,有些病人不能查到明确的原因,称为特发性耳鸣。但是有时耳鸣则是某些更严重疾病的表现。外耳道疾病如耵聍、异物、肿瘤或炎症肿胀等堵塞,均可导致耳鸣,其轻重与堵塞程度有关。 中耳疾病中,少数慢性中耳炎患者可有耳鸣,但程度轻微。鼓室负压、听骨链粘连或固定等,均可引起耳鸣。耳硬化症的耳鸣较为明显,开始为间歇性低音调,以后逐渐加重,并可转变为持续性,这类患者甚感痛苦。 内耳疾病所引起的耳鸣,多属高音调,呈间歇性或持续性。耳鸣的程度常与病变范围、程度有关。 在老年人的感觉系统退行性变化中,耳鸣也常是耳聋开始的先兆症状。血液循环系统病变也可以引起耳鸣,来自静脉者为嘈杂声。由动脉产生的耳鸣常与心跳的搏动相一致。高血压引起的耳鸣,一般为双侧性。颈动脉体瘤的耳鸣为单侧性。动脉硬化、心瓣膜病变等,也可引起搏动性耳鸣。另外,在鼻咽癌患者中,约有半数者有耳鸣现象。人的鼻咽部与中耳腔之间有根相通的咽鼓管,它可以调节中耳腔内的气压,保持鼓膜内外压力的平衡。鼻咽癌好发于鼻咽部咽鼓管开口的附近,癌肿压迫咽鼓管开口,导致阻塞,引起耳鸣。 因此,出现耳鸣症状时,应该予以重视,及时查找原因,以便控制疾病的发展和防止疾病对人体的危害。不过在查找病因过程中,患者绝不应过分忧虑,胡乱猜测,甚至怀疑自己得了肿瘤。悲观、烦闷的心情会加重耳鸣症状,这种恶性循环的结果只会使耳鸣患者病情加重,不利于疾病的治疗。
眩晕是临床上常见复杂的主观表现,常伴有耳鸣、听力下降、头痛、头闷、眼震等症状,涉及到耳鼻喉科、神经内科、骨科和急诊科等多个学科。有时临床症状变异范围较大,给眩晕疾病的诊断带来了困难;目前又缺乏成熟的眩晕诊疗中心,导致临床上经常误诊,其误诊率高达40%左右。据统计,耳源性眩晕占眩晕疾病的60%-70%,中枢性眩晕占10%-20%。常见眩晕症发生率的排序是:1、BPPV30%;2、前庭性偏头痛10%;3、后循环缺血占5%-7%;4、梅尼埃病;5、前庭神经炎等等。眩晕患者多就诊于急诊科、内科、神经内科、骨科,而很少就诊于眩晕专科(耳鼻喉科),常常导致误诊,其主要原因:1、询问病史不详细,眩晕患者的病史在眩晕的诊断中非常重要,70%-80%的眩晕可通过有效的问诊确定诊断或明确方向。这就要求医生详细的询问并且有针对性的捕捉与疾病相关的信息,要有耐心,注意眩晕的诱因,起病方式,以及发作持续时间及伴发症状(听力下降、耳鸣等)和缓解方式。2、对眩晕认识不足,常不能分清眩晕、头晕、头昏。3、过分依靠大量影像学检查,颈椎X线、CT、MRI。有骨质增生就诊断为颈椎病(颈椎病导致椎动脉压迫进而引起供血不足的可能性实际上在临床上非常少见)。行颅脑CT或MRI检查有腔隙病灶就诊断为脑梗死,而大部分患者脑腔隙病灶和眩晕实际上无明显关系。4、对其他疾病认识不足,现仍有一些医生认为老年人的眩晕为供血不足,而真正后循环缺血占不到10%,大多数为BPPV。5、未进行系统查体,如变位实验、听力检查等等。怎样才能减少误诊呢?1、首先要确定眩晕还是头昏;避免定向诊断错误,耳源性眩晕大多有动感。2、单次发作还是多次发作;单次发作多为前庭神经炎,突聋伴眩晕、迷路炎、后循环脑梗死、药物性等。多次发作常为BPPV,梅尼埃病、偏头痛性眩晕、前庭阵发症、外淋巴瘘、后循环短暂性脑缺血发作和听神经瘤等。3、眩晕发作持续的时间;BPPV数秒至数十秒,后循环短暂性脑缺血发作及上半规管裂综合征常为数分钟,偏头痛性眩晕为数分钟至数天,梅尼埃病为20分钟至数小时,前庭神经炎突聋伴眩晕为数日至数周。4、眩晕发作与体位改变的关系;大部分眩晕在运动时会加重,如BPPV、后颅窝肿瘤和偏头痛眩晕等,但BPPV常在变动头位(如起床、躺下、平卧位翻身、抬头、低头等)时诱发,而不动,直立位转身及行走时仅有头晕不适感却无眩晕。5、是否有其他诱因;如上半规管裂综合征在强声刺激、咳嗽、用力屏气、按压耳屏或捏鼻鼓气时能诱发出眩晕,迷路震荡常在内耳受到暴力或振动波冲击后出现眩晕、耳鸣及听力下降等。6、是否伴有听力减退耳鸣等症状;梅尼埃病,迟发性膜迷路积水,突发性耳聋,迷路炎,听神经瘤,外淋巴瘘常有听力减退、耳鸣等症状。而BPPV、前庭神经炎无听力减退。7、是否有神经功能缺损症状;中枢性眩晕如脑梗死、脑出血、多发性硬化、及颅内肿瘤等,可有视野缺损,复视、面瘫、言语障碍、吞咽困难、肢体麻木无力,及肢体共济失调等,一般不包括听力障碍及平衡障碍。8、变位实验检查;BPPV在眩晕疾病中位居首位,但要注意前半规管BPPV极少见,应进行颅脑MRI检查,排除中枢性病变。9、适当耳科学及神经影像学检查;纯音测听,眼震电图,颅脑MRI,颞骨高分辨CT.治疗方面:明确诊断,对症治疗。如BPPV可采用最有效的手法复位治疗即可,不需要药物治疗。一定要重视前庭康复的重要性,不要长期应用前庭抑制药物,会延缓前庭功能恢复。总之,眩晕疾病的诊疗思路要清晰,通过临床医生对眩晕症状及相关疾病的认识,仔细询问病史,认真查体,结合适当的耳科学及影像学检查,降低误诊率,提高诊断率,根据具体情况选择适当的适当的治疗方案。
老年人各个器官已经开始退化,眼力、听力等功能已经开始衰退,很容易出现视力模糊,耳鸣,耳背等症状。其中耳鸣是很常见的现象。那老年人耳鸣如何调理?老年人耳鸣如何调理 1、用手把耳朵盖上,掌根揉耳背,尤其是隔着耳背揉耳朵眼,好像已经揉到耳朵眼里去。当您揉两三分钟以后,耳朵眼里一发痒,就证明耳朵里面的气血过来了,长期这样揉,耳鸣、耳聋的问题就解决了。但揉的时候一定要闭眼。 2、有的老年人很喜欢饮酒,酒精常常可使耳鸣症状加重。吸烟可以使血氧下降,而内耳毛细胞又是一种对氧极其敏感的细胞,所以缺氧会对毛细胞造成损害,因此要注意改变不良习惯。 3、老年人应注意休息。如果长期处于精神高度紧张和在身体疲劳状态时均易使耳鸣加重。因此适当调整工作节奏,放松耳鸣患者的情绪,转移对耳鸣的注意力都是有益的。 4、城市居民中,老年性耳聋发生的年龄较早,这与城市中的噪声多而强烈有关,老年人应该选择在僻静的地方养老。 5、吸烟者可因烟中尼古丁的吸收而刺激神经系统,引起血管痉挛,使内耳供血不足,导致内耳听毛细胞的萎缩和退化,所以老年人要戒掉吸烟的毛病。 6、高血脂、高血糖、高血黏度、血管硬化等几乎都会影响内耳的血液供应,进而引起听力下降。内耳的血管管径极细,没有侧支循环。冠心病伴有听力减退的人,耳聋往往早于冠心病症状之前出现。所以这些疾病要及早防治。 7、将两手掌同时堵住左右耳,挤压后迅速离开,多做几次,这样可以促进耳部的血液循环,对缓解耳鸣以及缓解脑部疲劳有好处。 8、洗脸时轻轻按摩揉搓耳朵及耳垂,或是将双手掌按住耳部,拇指置于脑后,四指敲打后脑勺,这样可通过刺激神经末梢来促进血液、淋巴循环和组织代谢,调节人体脏腑功能,缓解耳鸣。 9、每天早晨起来时,将嘴最大限度地张开,向外呼出一口气,然后用力吸一口气再闭合起来,张张合合,连续多次。这样不仅能使脸部的肌肉有节奏地运动,还可以保持耳咽鼓管的通畅,使耳朵内外的压力保持平衡,对于防治耳鸣有很好的效果。 10、定息静坐,咬紧牙关,以两指捏鼻孔,怒睁双目,使空气进入耳道,直到感觉轰轰有声为止,这样可以增加耳部各个血管的压力,使更多的血液在此集中,对缓解耳鸣有好处。老年人耳鸣饮食要注意什么 1、要减少脂肪的摄入。过量的摄入脂肪会带来很多的健康隐患,往往会使血脂增高,从而引起血液黏稠度增大,引起动脉硬化,而耳朵对于血的供应很敏感,一旦供应不足发生供血障碍就会导致听神经营养缺乏,从而产生耳鸣耳聋的征兆。所以在日常饮食中要少吃各种动物内脏、肥肉、奶油、蛋黄、鱼子、油炸食物等富含脂类的食物。 2、补充铁元素。很多的老年人都知道听力的问题很多时候是由于身体缺铁的信号,因此一定要注意补充铁元素。体内缺铁会使红细胞变硬,接着氧的运输能力也会降低,那么耳部更是会供给不足养分,这样会使听觉细胞功能受损,听力也就下降了。紫菜的含铁量是比较高的,还有虾皮、海蜇皮、黑芝麻、黄花菜、黑木耳、苋菜和香菜等等,豆制品也可以吃一些。 3、多食含锌食物。锌是耳蜗中很重要的元素,老人体内含锌量减少就导致听力减退。所以要注意多食用含锌的食物,可以吃些鱼、牛肉、猪肝、鸡、鸡肝、鸡蛋、还有海产品,和一些新鲜的水果蔬菜,像是苹果、橘子、核桃、黄瓜、西红柿、白菜、萝卜等。 4、多吃具有活血作用的食物。日常的饮食中可增加一些有利于血管扩张的食物,改善血液黏稠度,保持耳部小血管的微循环。如黑木耳、韭菜、红葡萄酒、黄酒等等。 5、养成喝牛奶的习惯。牛奶是很好的饮品,含的钙量和维生素结合,对防治改善血液循环和耳聋症状很有帮助,所以日常生活中多喝些牛奶。
浙江省卫计委在其官网上通报浙江省中医院由于违规操作而导致5人感染艾滋病病毒的重大医疗事件。近日,浙江省中医院一名技术人员违反“一人一管一抛弃”操作规程,在操作中重复使用吸管造成交叉污染,导致部分治疗者感染艾滋病病毒,造成重大医疗事故。经疾控机构检测,已确认5名被治疗者感染艾滋病病毒。目前,公安机关已立案侦查。△资料图:浙江省中医院重复使用吸管致5人感染艾滋病病毒1月26日下午,浙江省卫计委接到浙江省中医院报告,因该院一位技术人员在某次技术操作中严重违反规程,该次操作涉及的治疗者可能存在感染艾滋病病毒风险。浙江省卫计委立即组织有关单位和专家开展调查和处置工作,紧急对涉及的全部治疗者进行血液筛查,并启动相关责任人调查追责工作。经查,此次传染源为一名治疗者在治疗过程中因个人原因在医院外感染艾滋病病毒,浙江省中医院一名技术人员违反“一人一管一抛弃”操作规程,在操作中重复使用吸管造成交叉污染,导致部分治疗者感染艾滋病病毒,造成重大医疗事故。经疾控机构检测,确诊5例。浙江省卫计委已组织后续工作据浙江省卫计委消息,省委、省政府高度重视,要求本着对人民健康高度负责的态度,全力做好感染者治疗、关怀等工作,依法依规严肃查处责任人。浙江省卫计委已组织专家根据感染者具体情况采取了规范化治疗和相应的干预措施,并责成有关单位全力做好感染者的关怀和赔偿等后续工作。同时,在全省范围内开展医疗安全大排查,认真检查和严格规范医疗操作管理,防止类似事件发生。△浙江省卫计委官网截图多名责任人被处理目前,有关部门已对浙江省中医院相关责任人做出严肃处理:免去院长的行政职务和党委副书记职务,给予党内严重警告处分;免去党委书记的党内职务和副院长的行政职务;撤销分管副院长职务,免去其党委委员并给予党内严重警告处分;撤销检验科主任职务;免去医务部主任职务;免去院感科科长职务。直接责任人以涉嫌医疗事故罪,由公安机关立案侦查,并已采取刑事强制措施。事件回顾1月26日下午,浙江省卫计委接到浙江省中医院报告,因该院一位技术人员在某次技术操作中严重违反规程,该次操作涉及的治疗者可能存在感染艾滋病病毒风险。经查,此次传染源为一名治疗者在治疗过程中因个人原因在医院外感染艾滋病病毒,浙江省中医院一名技术人员违反“一人一管一抛弃”操作规程,在操作中重复使用吸管造成交叉污染,导致部分治疗者感染艾滋病病毒,造成重大医疗事故。经疾控机构检测,确诊5例。
新华社北京1月31日电(记者陈聪)春节期间,又是“吃货”们大快朵颐的时刻,但饮食上不注意,“春节肠胃病”可能就会找上门。国家食品药品监督管理总局提示,春节期间应注意合理膳食、适量饮酒,防止引发肠胃疾病。 食药监总局提示,春节期间饮食要清淡,不油腻。吃得过于油腻,会导致能量过剩,加重肠胃负担,引起体重增加,甚至肠胃疾病。应选择脂肪含量低、能量低的食物,且不要过量食用。肥肉、动物内脏等应适量少吃,鱼、虾、蚌、贝等水产品脂肪低而富含优质蛋白质,可以适量多吃一些。 食药监总局提示,亲朋好友聚餐,应注意适量为止,不要吃得过于饱胀。节日期间不同平时,饮食缺乏规律,要饮食适量,否则短时间内摄入太多食物、饮料等会引起胃肠功能失调。 同时,应注意食物多样。要注重合理搭配,选择谷类、肉类、蛋类、蔬菜、水果等多样化食物,多吃水果蔬菜,少吃油炸、烧烤食物。 喜欢喝饮料的人们要注意:不要喝过凉饮品,少喝或不喝含糖饮料。水是最好的饮料,根据《中国居民膳食指南(2016)》,6岁以上儿童日均饮水量建议在800-1400毫升,成人在1500-1700毫升。 喜欢喝酒的人们应注意适量饮酒。每天不超过低度白酒(38度)50毫升(约1两)所含的酒精量为适量,或饮用葡萄酒不超过150毫升(约1杯)、啤酒不超过450毫升(约1瓶)。 偏爱零食的“吃货”们要注意:零食零吃,不能代替正餐。零食应以水果、坚果等为主。炸薯片等零食能量较多,应少吃或不吃。 此外,除了注意饮食外,还应经常活动,不能久坐。
又是一年秋来到,过敏漫天漂。每年的夏秋之交都是过敏性鼻炎的高峰期,尤其是在九月的上半段,各医院耳鼻喉科门诊量中半数是鼻涕哈啦、喷嚏连天的患者。对于过敏性鼻炎,我之前的科普文章里谈到过,目前国际通行的应对方案主要有三种:1发现并避免接触过敏原,2使用抗过敏药物,3特异性过敏原免疫治疗。鼻喷剂则是第二种方案中的主力军,有激素类,抗组胺类,减充血剂,鼻腔清洗剂等几大类。因为对“激素”两个字的恐惧,很多人对使用鼻喷激素有排斥,就诊或是自行购药时常刻意选择“非激素类鼻喷剂”,而市面上有些药品就特意在广告中强调“不含激素”以迎合。那么鼻喷激素该不该在过敏性鼻炎中使用呢?答案是明确的,鼻喷激素是治疗过敏性鼻炎的一线用药,适用于大多数人群。理由主要如下:一、作用原理鼻喷激素可以在过敏性鼻炎的治疗中发挥抗炎、抗水肿效应, 并能促进损伤的纤毛上皮修复,不仅是治疗过敏性鼻炎,而且在治疗非过敏性的鼻腔炎症中都有重要的作用。多数人所担心的激素对身体产生的副作用主要是在全身使用激素(口服、注射)后才会出现,并且是需要累积一定剂量、一定时间以上。而鼻喷激素的剂量远远低于全身使用激素。能够喷一个月的鼻喷剂折算成口服的激素也就一片左右,而且绝大部分集中在鼻腔,进入全身的量很少。二、官方推荐由Brozek J和Bousquet J牵头,10位全球知名医学专家所提出了《变应性鼻炎及其对哮喘的影响》(Allergicrhinitis and its impact on asthma,ARIA指南),这个指南被我国耳鼻咽喉科医生作为日常工作重要的参考基础。其中强烈推荐使用鼻喷激素用来治疗过敏性鼻炎,后经修订,仍然都保持对鼻喷激素的建议。三、 历史经验自1973年起,鼻喷激素开始应用于过敏性鼻炎,至今已超过40年。目前使用的布地奈德(适用于6岁以上)、丙酸氟替卡松(适用于12岁以上)和糠酸莫米松(适用于3岁以上)等均属第二代鼻喷激素,其临床疗效和安全性已得到充分验证。在治疗过敏性鼻炎中的效果接近全身使用激素(注射、口服),但副作用却远远低于全身使用激素。激素是一把双刃剑,滥用必然损害身体,而合理使用则可以将副作用控制在最低限度或者几乎没有。鼻喷激素在使用时控制好使用的时程,选择好所适合的年龄段,对轻度过敏性鼻炎有非常好的治疗效果,中重度的过敏性鼻炎在鼻喷激素的同时配合口服抗过敏药物。常见的副作用是鼻腔干燥,少数人可能会出现有鼻出血,停药后基本都可以缓解。市面上标榜不含激素的鼻喷剂中有不少是含有减充血剂,这种药物长期使用对鼻腔的危害比鼻喷剂更大。